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민원서식

의료급여 요양비 지급청구

민원정보

  • 민원내용
    수급권자가 긴급하거나 그 밖의 부득이한 사유로 의료급여기관과 동일한 기능을 수행하는 기관에서 질병·부상·출산등에 대하여 의료급여를 받거나 의료급여기관외의 장소에서 출산을 한 때에는 그 의료급여에 상당하는 금액을 수급권자에게 요양비로 지급
  • 근거법규
    의료급여법 ( 제12조 )
    의료급여법 시행규칙 ( 제24조 )
  • 주관부서
  • 협조부서
    없음
  • 처리기간
    15일
  • 현장 조사사항
    없음
  • 처리과정 흐름도
    및 위임전결 사항
    접 수 ⇒ 서류검토(실태조사) ⇒ 결재 ⇒ 통보
    (위임전결 : 과장)
  • 수수료 및 비용부담
    없음
  • 민원인이
    해야할 사항
    없음
  • 첨부파일
    • 의료급여_요양비_지급청구서_서식.hwp

구비서류

  • 민원내용
    1. 출산비, 복막투석, 자가도뇨, 기타
    - 요양비 지급청구서(출산비, 복막투석, 자가도뇨, 기타)
    - 의료급여기관에서 의료급여를 받을 수 없었던 사유를 증명할 수 있는 서류
    - 출산 사실을 증명하는 서류(사산 또는 출생 후 사망한 경우에는 이를 증명할 수 있는 서류)
    - 의사의 처방전
    - 요양비 명세서 또는 세금계산서(약국의 경우에는 처방전 및 세금계산서)

    2. 산소치료
    - 요양비 지급청구서(산소치료)
    - 산소치료를 하였음을 증명할 수 있는 서류(표준계약서)
    - 의사의 산소치료 처방전
    - 세금계산서

    3. 당뇨병 소모성 재료
    - 요양비 지급청구서(당뇨병 소모성 재료)
    - 의사의 처방전(당뇨병 소모성 재료 처방전)
    - 연속혈당측정용 전극 처방전
    - 세금계산서

    4. 인공호흡기, 기침유발기
    - 요양비 지급청구서(인공호흡기, 기침유발기)
    - 인공호흡기(인공호흡기 처방전(검사결과지 또는 의사소견서 첨부), 세금계산서 및 인공호흡기를 대여하였음을 증명할 수 있는 서류(표준계약서))
    - 기침유발기(기침유발기 처방전(검사결과지 또는 의사소견서 첨부), 세금계산서 및 기침유발기를 대여하였음을 증명할 수 있는 서류(표준계약서))

    5. 양압기
    - 요양비 지급청구서(양압기)
    - 의료급여 양압기 처방전
    - 양압기치료서비스 표준계약서 사본
    - 세금계산서(품명,수량,단가,업소명이 기재된 세금계산서)

    6. 당뇨병관리기기
    - 요양비 지급청구서(당뇨병관리기기)
    - 의사의 처방전(당뇨병 관리기기 처방전)
    - 세금계산서
  • 근거법규
    없음

관련부서명(기관) 협조사항

  • 민원내용
    없음
  • 근거법규
    없음

후속 이행사항

  • 후속민원명
    없음
  • 절차
    없음
  • 시기
    없음
  • 처리부서
    없음
  • 조치사항
    없음

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